В рамках национального проекта «Демография» пожилые люди могут получить бесплатную медицинскую помощь не только в государственных больницах, но и в частных. Звучит вдохновляюще, но на деле у программы есть серьёзные ограничения — частные врачи будут лечить не всех. Но, если вы не попадаете под новую программу, то стоит вспомнить, что у каждого есть право бесплатно лечиться по полису ОМС даже в платных больницах.
Пока проект по привлечению частных клиник к лечению пенсионеров по ОМС работает в тестовом режиме всего в 18 регионах — Бурятии, Татарстане, Мордовии, Алтайском крае, Воронежской, Новгородской, Новосибирской, Тюменской областях и других.
Проект предполагает создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами. Лечением будут заниматься не всякие частные клиники, а только те, что прошли конкурсный отбор. Государство за участие в программе станет перечислять медорганизациям гранты.
Но нельзя просто прийти в частную больницу с полисом. Направление на приём в платную клинику должен выписать участковый врач государственной больницы.
Условия и порядок получения помощи будут регулировать нормативно-правовые акты, изданные местными властями, поэтому от региона перечень доступных услуг и круг граждан, которым будет доступен приём в частной клинике, будет меняться.
«Российская газета» в качестве примера приводит Костромскую область:
Нередко возникают такие ситуации, когда находящемуся дома тяжелобольному пожилому человеку требуется взять анализы, провести диагностические процедуры или консультацию узкого специалиста. Раньше лежачего больного приходилось госпитализировать. Что достаточно проблематично, особенно если у человека большой вес, а в доме отсутствует «доступная среда» для транспортировки маломобильных жителей. Мы надеемся, что с введением пилотного проекта по организации медицинской помощи на дому эта проблема будет решена
В регионе упор сделан на обслуживание маломобильных граждан на дому. То есть обслуживание частным врачом по программе — адресная помощь, а не массовая.
Ещё в 2011 году частные медицинские организации получили право войти в систему ОМС. Для граждан такое лечение будет бесплатным, потому что деньги в клинику перечисляет фонд обязательного медицинского страхования.
Однако по полису нельзя провести любую платную процедуру, например, исправить прикус, удалить родинку или уменьшить слишком длинный нос.
Перечень медицинских услуг ограничен полисом ОМС — это та же самая помощь, что мы получаем в обычной городской больнице (анализы и обследования, лечение кариеса, приём терапевта или узких специалистов).
Но и тут не всё просто. Частная клиника должна быть включена в систему ОМС. Поскольку дело это добровольное, многие больницы не работают с людьми по полису.
Информация о клиниках, в которые можно обратиться за бесплатной помощью, есть на сайте территориального ФОМС. Правила приёма — в медорганизации.
Возникает вопрос — если всё так просто, то почему в государственных больницах до сих пор стоят очереди? Проблема в том, что частных клиник, работающих по программе ОМС, сравнительно немного. Примерно 1-2 на небольшой город. Чтобы попасть на приём, надо получить направление от участкового врача или прикрепиться к частной больнице. Кроме этого, многие не знают о том, что хамскую городскую стоматологию можно заменить на частную.