Любой гражданин может записаться к врачу в регистратуре поликлиники, по телефону горячей линии или через «Госуслуги». На деле же вы вполне можете столкнуться с типичной проблемой: график приёма есть, а запись не доступна. Почему такое может быть и как же всё-таки попасть к врачу? Разбираемся вместе.
Почему не удаётся записаться на приём
Причины, почему не получается попасть к врачу, могут быть разными. Необязательно это связано с отказом в медицинской помощи. Иной раз основание носит технический или организационный характер. Например:
- нужный вам специалист в отпуске, а вы хотите попасть только к нему;
- в поликлинике нет врача такой специализации;
- произошёл системный сбой в программе и пока функцию записи не восстановили.
Но есть и другие причины, почему вы не можете записаться. Они встречаются намного чаще. Например:
- Вам отказывают в записи, потому что вы прописаны в другом районе или городе (или у вас вообще нет регистрации) и не прикреплены к этой поликлинике.
- Такой вид медпомощи, что вы хотите получить, не предусмотрен программой обязательного медицинского страхования (ОМС).
- Вы вообще не застрахованы по ОМС.
- Медицинское учреждение не включено в территориальную программу ОМС.
- Вся запись специалиста на ближайшие две недели-месяц переполнена, а новые даты пока ещё не доступны.
- Вы уже были у этого специалиста многократно в течение последних дней.
- У регистратора нет оснований записать вас к специалисту узкого профиля.
Итак, вам отказали в записи, или не удалось сделать это через «Госуслуги». Как правило, не получается сделать онлайн-запись по технической причине, и разбираться придётся уже в той поликлинике, куда хотели попасть. Ваши дальнейшие действия зависят от причины отказа. Не всегда нужно сразу писать жалобы, подавать в суд. Разберём типичные ситуации.
Что делать, если отказали в записи
Причина отказа: у вас прописка в другом городе или районе. Уже давно эта проблема решается просто: пишете заявление в ту поликлинику, в которой хотите обслуживаться. Вас туда прикрепляют, и вы уже можете записываться к специалистам этого лечебного учреждения.
Причина отказа: у вас нет прописки вообще. Если вы застрахованы по ОМС, то вправе обслуживаться в любом государственном медучреждении РФ, в том числе там, где квартиру снимаете и не прописаны (ст. 19 закона № 323-ФЗ). Когда пишете заявление на прикрепление, указываете фактический адрес, где живёте.
Нормативы приведены в п. 18 «Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (Приложение к приказу Минздравсоцразвития РФ № 543н от 15.05.2012 г.). И если на участкового терапевта приходится больше 1700 граждан старше 18 лет, то к нему уже больше не могут добавить и вас.
У вас нет полиса ОМС. Без полиса, к сожалению, поликлиника вас не примет. Вы имеете право на экстренную помощь. То есть неотожную помощь окажут, скорая к вам приедет. Но офтальмолог или ЛОР-врач примут только по полису ОМС. Этот документ придётся сделать, тем более, что сейчас это можно оформить через «Госуслуги».
Вы хотите сделать процедуры, которые не входят в программу обязательного медицинского страхования. Здесь предстоит разбираться, действительно ли это так или просто поликлиника не хочет связываться с редким анализом, который сами сделать не могут. Запросите письменный отказ от врача. Пусть он обоснует причины со ссылками на законы и ведомственные акты, пункты территориальной программы ОМС. Потом этот отказ можно использовать в споре с территориальным фондом ОМС, в том числе в суде.
Так, например, было с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Сейчас эту процедуру включили в систему. Имея на руках официальный отказ поликлиники, можете начать отслеживать, когда эти процедуры включат в ОМС и они станут бесплатными для пациентов.
Поликлиника, в которую вы обратились, — частная. Коммерческие организации работают на платной основе. В этом случае у вас нет причин требовать бесплатного обслуживания. Либо записываетесь на платный приём, либо ищете государственное медучреждение. Кстати, некоторые частные клиники сотрудничают с фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС) и оказывают бесплатные услуги гражданам. Информацию о том, какие именно медцентры взаимодействуют с ОМС, можно найти на сайтах территориальных ФОМС.
Все перечисленные основания отказа легко преодолеть. Но люди стали часто сталкиваться со следующими основаниями, а с ними справиться нелегко:
1. Вся запись специалиста на ближайшие две недели-месяц переполнена, а новые даты пока не открыты для регистрации. Порядок записи устанавливается не законами, а программами, которые регулирует Минздрав. Возможно, что даже главврач не может повлиять на техническую сторону записи – кнопки записи на нужные числа неактивны. В этом случае придётся отслеживать самостоятельно, когда даты откроются для записи. Также регистратор может предложить вас записать к другому специалисту, в том числе в «подменную» поликлинику.
2. Вас не записывают, потому что вы многократно в течение последних дней/недель/месяцев посетили одного и того же специалиста. Таким путём медучреждения ограждают своих врачей от слишком мнительных пациентов. Потребуйте письменный отказ в записи. Его можно обжаловать в ФОМС или в суде, но перспектив выиграть спор мало. Особенно, если врачи подтвердят, что у вас нет оснований для медицинской помощи специалиста, к которому вы зачастили с визитами.
3. У регистратора нет оснований записать вас к специалисту узкого профиля. Эта причина отказа возмущает многих граждан. Регистратор отказывается записать человека, например, к неврологу, пока не будет направления от терапевта. Человеку приходится сначала идти на приём к терапевту, и лишь после предписания его запишут к неврологу. К сожалению, эти правила – не выдумка регистратуры, у них есть регламент по программе ОМС. Верховный суд в споре подтвердил, что такой порядок не противоречит закону (определение от 21.12.2018 г. № 57-АПГ18−16).
Куда жаловаться
Итак, вы выяснили причины, не смогли их устранить. Теперь остаётся только жаловаться или обращаться в суд. Можно сразу подать заявление в суд. Но практика показывает, что положенной медпомощи удаётся добиться и менее сложным путём. Приведём список организаций для направления жалоб в порядке убывания. Лучше начинать с первого пункта, и только если нет никакой реакции или получили отказ – пишите во второй и последующий адреса.
Жалуйтесь:
- Главврачу поликлиники. Обычно уже на этом этапе все вопросы решаются, причём в пользу жалобщика.
- В областной Минздрав. Сейчас этот госорган обзавёлся и горячей телефонной линией, и формой обратной связи на сайте. Подать жалобу онлайн или устно – давно не проблема.
- В территориальный фонд медицинского страхования.
- В страховую организацию, чьим полисом вы пользуетесь.
- В Росздравнадзор (рассматривает узкий круг жалоб).
- В общественные организации по защите прав пациентов (могут оказать юридическую помощь, но ничего не решают, нет административного ресурса давления на поликлиники).
Можно ли попасть к врачу поликлиники без записи
Любой гражданин может попасть на приём без записи с острой болью, в срочном порядке. Например, таким путём часто попадают к стоматологу или педиатру.
Есть также ряд категорий граждан, которые обслуживаются без очереди. Есть федеральный перечень льготников: инвалиды, ветераны ВОВ, герои, почётные доноры, дети из многодетных семей и пр. Но могут быть и региональные списки. О точном круге таких людей сообщается на стенде у регистратуры.
Некоторые врачи вообще принимают граждан без записи, и такой порядок тоже оговорён в программах ОМС. В основном, это касается «приходящих» специалистов. Они точно также фиксируют приём, делают записи в карточке пациента, назначают лечение или направляют на анализы. Чаще всего в порядке живой очереди ведут приём дерматологи, психологи, ортопеды.
К профильному врачу можно попасть также и по так называемому нулевому талону – то есть без указания конкретного времени записи. Это означает, что врач примет такого гражданина между плановыми приёмами (если такой разрыв во времени состоится), либо в начале или конце времени своего рабочего дня.
Поделитесь своим мнением: